Une phase pré-analytique «professionnelle» est la base de toute analyse correcte

La phase pré-analytique inclut toutes les étapes et les pratiques précédant l’analyse proprement dite par le laboratoire. Outre le prélèvement des échantillons eux-mêmes, un grand nombre de facteurs liés au patient jouent également un grand rôle. Par exemple l’âge, l’origine ethnique, le genre, l’alimentation, la consommation de nicotine, d’alcool, de stupéfiants et la prise de médicaments. Les facteurs pouvant influer sur le résultat ont par conséquent de l’importance. Voici quelques trucs et astuces pour prélever et traiter correctement les échantillons.

Recommandations générales pour la prise de sang

• Le patient devrait rester au repos pendant au moins 5 minutes avant le prélèvement
• Avant le prélèvement, étiqueter les tubes correctement afin d’éviter des erreurs d’identification
• Éviter d’ajouter trop ou trop peu d’additifs, sinon le ratio sang/ additif n’est pas respecté
• Pour le contrôle de suivi, il est recommandé de veiller à ce que le patient soit toujours dans la même position

Prélèvement capillaire

• Réchauffer le site de ponction si nécessaire (p. ex. si les mains sont froides)
• Désinfecter le site de ponction et piquer
• Rejeter les premières gouttes de sang
• Prélever l’échantillon
• Éviter une pression excessive (risque d’hémolyse)
• Travailler promptement et proprement
• Après le prélèvement, bien mélanger le sang et les additifs contenus dans les tubes

Prélèvement veineux

• Positionner correctement le membre
• Placer correctement le garrot : à une largeur de main au-dessus du point de ponction
• Palper pour localiser la veine
• Désinfecter le site de ponction et insérer l’aiguille dans la veine à un angle de moins de 30° avec le biseau dirigé vers le haut
• Prélever l’échantillon
• Desserrer le garrot – il ne doit pas rester serré plus de 30 secondes
• Éviter d’ouvrir et de fermer le poing
• Respecter l’ordre de prélèvement des tubes spécifié par le fabricant
• Après le prélèvement, bien mélanger le sang et les additifs contenus dans les tubes

Temps d’action EDTA

Immédiatement après le prélèvement, la phase dite d’équilibrage peut représenter un facteur d’influence. Cet effet est dû au fait que l’EDTA retire le calcium des cellules. Ce processus n’est pas spontané, il s’agit d’un transfert à travers la membrane cellulaire, qui dure environ 10 à 30 minutes. Une fois ce processus terminé, le sang présente une certaine stabilité.

Si des échantillons sont analysés immédiatement après avoir été prélevés, il se peut donc que votre analyseur affiche des informations sous forme de codes afin de vous avertir qu’il a constaté un décalage des courbes. Si vous mesurez de nouveau le même échantillon 10 à 30 minutes plus tard, ces informations disparaissent.

Quels sont ces messages et ces codes et quel est l’effet de la phase d’équilibrage ? Vous pouvez le voir à l’aide des exemples suivants. La première aire de l’histogramme WBC représente les lymphocytes, la deuxième aire les monocytes et la troisième les granulocytes.

Qu’est-ce que cela signifie pour vous dans la pratique ? Ne vous inquiétez pas, vous n’aurez pas à attendre 30 minutes après chaque prélèvement sanguin. Si votre analyseur affiche des messages qui ne sont pas plausibles, il peut être utile d’attendre puis de répéter la mesure.

_{* Veuillez noter que nos trucs et astuces pour la phase pré-analytique se rapportent aux erreurs les plus fréquentes que nous avons observées durant cette phase et apportent une solution. La liste n’a en aucun cas la prétention d’être un guide exhaustif, elle est destinée uniquement à aider les utilisateurs. Chaque processus doit être évalué individuellement par le personnel médical et des mesures doivent être prises en conséquence pour garantir le prélèvement, le traitement et l’interprétation sûrs et corrects des échantillons.}